Municipalitatea Ieseana preia două spitale
|
 |
 |
 |
| Iaşi - Economic | Monday, 19 July 2010 | Written by | Vizualizari :80 | | |
 Conform unui act normativ adoptat de Guvern, Spitalul Clinic Dr. C. I. Parhon şi Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi vor trece în subordinea municipalităţii ieşene. Înainte de a le prelua, Primaria Municipiului Iasi a efectuat câte un audit financiar la fiecare spital în parte * Concluzia: ambele spitale au datorii de milioane fata de furnizorii de bunuri si servicii la luna iunie, respectiv „contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti cu CAS Iasi nu prevede sume pentru lunile octombrie si noiembrie 2010” * Municipalitatea ieseana a considerat ca protocolul de predare/primire a celor doua spitale sa prevada unele elemente care sa garanteze functionarea acestor unitati
În urma Ordonantei de Urgenta nr. 48/2010, Guvernul României a hotarât trecerea spitalelor din Iasi sub coordonarea autoritatilor adminstratiei publice locale. Este vorba despre opt spitale care functioneaza în judetul Iasi: sase vor trece în subordinea Consiliului Judetean si doua în subordinea Primariei Municipiului Iasi. În cazul municipalitatii iesene, este vorba despre Spitalul Clinic „Dr. C. I. Parhon” si despre Spitalul Clinic de Recuperare Iasi. Conform Ordonantei amintite mai sus, termenul de predare a spitalelor catre autoritatile administratiei publice locale a fost de 1 iulie. În cazul municipalitatii iesene, pentru cele doua spitale, plenul Consiliului Local Municipal a votat, în sedinta din 5 iulie, doua hotarâri prin care se decidea, pe baza unui protocol, preluarea de competente si atributii de catre municipalitate ale celor spitale. Termen limita pentru preluarea celor doua spitale Dezbaterile pe marginea deciziei Guvernului, în speta a Ministerului Sanatatii, de a preda spitalele autoritatilor administratiei locale au fost ample. S-a discutat, la nivelul Asociatiei Municipiilor din România (unde primarul Gheorghe Nichita ocupa functia de vicepresedinte), oportunitatea trecerii unitatilor medicale în subordinea municipalitatilor în aceasta perioada dificila din punct de vedere economic. „Am discutat mult cu colegii mei primari de orase importante din tara pe marginea acestei decizii guvernamentale. Într-un fel, primarii au fost pusi în fata faptului împlinit: subit li s-a impus un termen pentru preluarea spitalelor, în conditiile în care nu am avut la dispozitie o perioada de timp necesara efectuarii unui audit financiar la aceste unitati spitalicesti. Mai mult decât atât, municipalitatile au deja bugetele afectate de criza, mai ales în conditiile în care aceste bugete au fost aprobate la începutul anului. Si nu e doar cazul primariilor, credem ca aceste probleme se vor regasi si la consiliile judetene. Graba Guvernului de a preda, sub masca descentralizarii, spitalele catre primarii ni s-a parut suspecta, mai ales ca aceasta predare trebuie efectuata într-un timp scurt”, a declarat primarul Gheorghe Nichita imediat dupa publicarea Ordonantei în Monitorul Oficial. Imediat dupa anuntarea deciziei Guvernului, primarul Nichita a anuntat, ca si alti edili din tara, ca va demara în un control financiar la spitalele care urmeaza a fi preluate de municipalitate. „Daca institutiile publice de la care preluam cele doua spitale nu colaboreaza si nu vom identifica cele mai bune solutii pentru ca aceasta predare sa fie în beneficiul comunitatii locale, voi fi nevoit sa nu semnez protocolul de primire. Fara garantii din partea Guvernului, voi refuza preluarea celor doua spitale. Voi lua aceasta decizie dupa finalizarea controalelor la cele doua spitale”, a mai afirmat atunci primarul Nichita. Pe tema actului normativ decis de Guvern, municipalitatea ieseana a demarat discutii serioase cu Directia de Sanatate Publica Iasi. S-a decis formarea unei comisii care sa efectueze o analiza amanuntita pentru a se cunoaste situatia financiara a celor doua spitale, dar si pentru identificarea celor mai bune solutii pentru ca predarea acestor unitati sa se desfasoare în conditiile impuse de Ordonanta. Spitalul Parhon: probleme financiare serioase Controlul demarat de catre Comisia stabilita de municipalitate împreuna cu Directia de Sanatate Publica Iasi, la Spitalul Parhon, a ajuns la concluzii sumbre pentru municipalitatea ieseana, cel putin din punct de vedere financiar. Asa cum este prevazut si în Referatul de specialitate asumat de catre plenul Consiliului Local Municipal prin votul plenului dat Hotarârii de preluare a spitalului: „...este evident faptul ca sistemul sanitar se confrunta cu numeroase dificultati financiare. Astfel, Spitalul Parhon înregistreaza (la data efectuarii controlului - n.r.): furnizori neachitati pentru bunuri si servicii la luna iunie 2010 în valoare de 4.589.255 lei, contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti cu CAS Iasi nu prevede sume pentru lunile octombrie si noiembrie 2010, prevederi neacoperite la bunuri si servicii pentru semestrul II 2010 sunt de aproximativ 5,4 milioane lei. Potrivit situatiei financiare prezentate de catre spital, putem concluziona ca acesta se confrunta cu probleme serioase în asigurarea fondurilor necesare pâna la sfârsitul anului pentru functionarea sa, iar prin transferul ansamblului de competente si atributii se va greva implicitit bugetul Primariei Municipiului Iasi”. Spitalul de Recuperare: furnizori neachitati de peste 5,2 milioane lei, prevederi neacoperite de peste 6,6 milioane lei În aceeasi ordine de idei, controlul financiar efectuat la Spitalul de Recuperare are aceleasi concluzii ca cel efectuat pentru Spitalul Parhon. „Din informatiile furnizate de catre unitatile sanitare publice, Spitalul de Recuperare înregistreza în prezent (la data efectuarii controlului - n.r.): furnizori neachitati pentru bunuri si servicii la luna iunie 2010 în valoare de 5.299.640,81 lei, contractul de furnizare de servicii medicale spitalicesti cu CAS Iasi nu prevede sume pentru lunile octombrie si noiembrie 2010, prevederi neacoperite la bunuri si servicii pentru semestrul II 2010 sunt de aproximativ 6,6 milioane lei. Potrivit situatiei financiare prezentate de catre spital, putem concluziona ca acesta se confrunta cu probleme serioase în asigurarea fondurilor necesare pâna la sfârsitul anului pentru functionarea sa, iar prin transferul ansamblului de competente si atributii se va greva implicitit bugetul Primariei Municipiului Iasi”. Municipalitatea vrea garantii financiare ferme din partea Ministerului Sanatatii Dupa cum au relevat concluziile celor doua Referate, dupa preluarea celor doua spitale, în urma analizei situatiei financiare, se estimeaza un deficit al bugetului local „care nu poate fi cuantificat la momentul actual”. În aceeasi ordine de idei, municipalitatea doreste ca Ministerul Sanatatii sa prevada masurile prin care sa se garanteze sustinerea financiara de la bugetul de stat cu privire la asigurarea bunei functionari a spitalului, astfel încât sa nu se creeze pericolul întreruperii finantarii de la bugetul de stat, „...ceea ce ar produce o consecinta dezastruoasa pentru bugetul local în sensul transferurilor suportarii tuturor costurilor de management catre administratia locala”. „Dupa cum s-a observat, situatia financiara a celor doua spitale nu este una fericita. Prin preluarea celor doua spitale, vom greva bugetul Iasului pentru acest an si, cine stie, si pentru anii viitori, dat fiind faptul ca previziunile economice nu sunt dintre cele mai bune. În orice caz, suntem nevoiti sa cerem în continuare sprijinul autoritatilor centrale pentru a nu pune în pericol, pe de o parte, bugetul orasului, iar pe de alta parte, functionarea celor doua spitale din Iasi. Sa nu uitam ca Guvernul a luat exact în aceeasi perioada unele masuri economice de reducere a cheltuielilor si de personal pentru administratia publica locala, prin modificarea legislatiei care priveste finantele publice locale. Altfel spus, nu vreau nici sa pun în pericol functionarea celor doua spitale care nu deservesc doar pe ieseni, ci si multi pacineti din tara care apeleaza la aceste doua unitati, dar nici nu pot suporta în totalitate cheltuielile prevazute în cele doua Rapoarte financiare, pentru ca as pune în pericol bugetul municipalitatii”, a concluzionat primarul Nichita. Municipalitatea adauga unele prevederi în protocolul de predare/primire Situatiile relevate mai sus de catre cele doua Rapoarte financiare se regasesc si la alte unitati spitalicesti atât din Iasi, cât si din tara. Primarii au dorit unele garantii din partea unitatilor publice care repezinta Ministerul Sanatatii în judete. La fel, si municipalitatea ieseana a considerat ca protocolul de predare/primire a celor doua spitale sa prevada unele elemente care sa garanteze functionarea acestor unitati. Astfel, masurile propuse se refera la dotarea cu aparatura medicala, la salarizarea personalului medical, la datoriile catre furnizori si utilitati. „1. Inventarierea faptica se va realiza conform normelor din Ordinul MFP nr. 2861/2009; 2. În considerarea competentelor pe care le exercita spitalele publice din reteaua autoritatilor administratiei publice locale, dotarea cu aparatura medicala se va realiza numai din sume de la bugetul de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii, care se aloca prin transfer catre autoritatile administratiei publice locale. 3. Salarizarea personalului medical si nemedical se va efectua din veniturile provenite ca urmare a încheierii contractelor între spitalele publice din reteaua autoritatilor administratiei publice locale si Directia de Sanatate Publica Iasi, precum si din alte prestatii efectuate pe baza de contract. 4. Datoriile aferente spitalelor publice din reteaua autoritatilor administratiei publice locale înregistrate în momentul încheierii protocolului vor fi acoperite integral din sumele aprobate în bugetul Ministerului Sanatatii, de la bugetul de stat alocate prin transferuri în bugetul fondului national unic de asigurari sociale de sanatate. Pentru situatia în care obligatiile de plata ale unitatilor spitalicesti din subordinea municipalitatii iesene nu vor fi realizate în conditiile celor mentionate anterior, obligatiile Municipiului Iasi pentru punerea în aplicare a transferului de atributii si competente prevazute de OUG 40/2010, vor ramâne aceleasi pâna la încheierea protocolului. 5. Pentru situatia în care resursele financiare ale unitatilor spitalicesti nu vor acoperi necesarul de cheltuieli ale acestora, corelata cu imposibilitatea obiectiva a municipiului Iasi (fonduri limitate, competente delegate prin actiunea de descentralizare a serviciilor publice, actiuni neprevazute etc.) de a mobiliza sume de la bugetul municipiului, creând prin aceastao perturbare a activitatii desfasurate de spitalele publice din reteaua autoritatilor publice locale, prezentul protocol se desfiinteaza de plin drept, fata actiune în justitie si fara nicio alta formalitate prealabila”. Primarul încheie contract cu managerul spitalului Dupa cum prevede Ordonanta, primarul va fi cel care vor semna conctractul cu managerul spitalului. Consiliul administrativ al spitalului va fi format din reprezentanti ai Consiliului Local Municipal (doi reprezantanti), un reprezentant din partea primarului, ai Directiei de Sanatate Publica (doi reprezentanti), Colegiului Medicilor (un reprezentant) si Organizatia Asistentilor Medicali (un reprezentant), ultimii doi fara drept de vot. Prevederea legislativa mai presupune ca în spitalele clinice va mai fi un membru din partea UMF. Comitetul director al spitalului va avea drept membri managerul si înca doi directori pentru spitalele sub 400 de paturi, respectiv trei pentru spitalele peste 400 de paturi. Managerul va prezenta rapoarte în fata consiliului de administratie despre modul cum cheltuieste fondurile spitalului. Acelasi consiliu este cel care organizeaza concursul de manager pentru spital, aproba bugetul, planul de achizitii si executia bugetara. În momentul în care se va face transferul, primarul va numi manageri si directori interimari în spitale pâna la organizarea concursului. Metodologia concursului va fi stabilita de Ministerul Sanatatii. Hotarârile de preluare a celor sdoua spitale au fost votate de plenul Consiliului Local Municipal în sedinta ordinara din 5 iulie. La sedinta a fost prezent si directorul DSP, dr. Vasile Cepoi. Prezentam mai jos dezbaterea din plenul Consiliului, conform procesului verbal de sedinta. Dr. Vasile Cepoi - Director Coordonator DSP Iasi: „Descentralizarea presupune preluarea acestor spitale de catre Primarie în calitate de ordonator principal de credite. Spitalul functioneaza pe baza principiului autonomiei financiare, el este ordonator tertiar de credite. Ordonatorul principal nu preia obligatiile de plata ale ordonatorului tertiar, ele ramân ale ordonatorului tertiar. Deci Primaria nu are niciun fel de obligatii de plata fata de furnizorii spitalelor. Din acest punct de vedere nu trebuie sa va faceti niciun fel de griji. În legatura cu acea prevedere din lege care banuiesc ca a indus aceasta stare de neîntelegere precum ca se vor plati datoriile spitalelor înregistrate la 31 martie se refera la faptul ca anul trecut datorita colectarii deficitare la fondul asigurarilor de sanatate s-au dat credite de angajement, deci bani virtuali. Spitalele au angajat cheltuielile respective cu plata în acest an. Suma aceea alocata prin Ordonata 48 care se va da dupa rectificarea bugatara se refera la aceste credite de angajament de anul trecut. Restul obligatiilor de plata pe care spitalele le au catre furnizor sunt obligatii de plata în limita creditelor bugetare aprobate pe acet an, contractate cu Casa de Asigurari, o parte dintre ele sunt peste termenul de plata. De ce? Pentru ca pe de o parte colectarea la nivelul Casei Nationale la nivelul fondului de asigurari de sanatate este mai mica decât s-a prognozat, pe de alta parte datorita trimestrializarii facute de catre Ministerul de Finante care a trimestrializat în favoarea trimestrului IV. În aceste conditii spitalele fac servicii, sunt recunoscute de Casa de Asigurari, Casa de Asigurari recunoaste ca are datorii fata de spitale numai ca nu le poate plati acum, le va plati pâna la sfârsitul anului. Deci aceste obligatii de plata nu sunt peste creditele bugetare, ele sunt în limita fondurilor pe care spitalul le va primi de la Casa de Asigurari.” Gheorghe Nichita – primarul municipiului Iasi: „Baza legala, domnule director, nici la CET nu exista ca sa-i putem plati noi cheltuielile, decât doar exact ce spune legea, subventia respectiva, în schimb obligatia si raspunderea pentru neîncalzirea orasului este a administratiei publice si a primarului si a Consiliului Local. Mai mult a primarului, ca asa se discuta tot timpul. Daca nu începe anul scolar la o scoala, daca nu avem bani sa facem igienizarea, daca n-avem sa reparam acoperisul, daca nu avem bani pentru creta, pentru celelalte lucruri, raspunderea tot a administratiei publice locale este, nu este a Ministerului. Obligatiile de plata, domnule director sunt de acord cu dumneavoastra ca ramân ale Casei si de fapt si obligatia Ministerului care de fapt este coordonatorul Casei, Casa aceasta nu e independenta, nu este autonoma, Casa este autonoma dar în coordonarea Guvernului. Nu pune presedintele Casei primarul de la Iasi sau altcineva, presedintele Casei îl pune Guvernul, prim-ministru iar el va face, cel care conduce Casa, va face exact ce spune puterea respectiva atunci. Va avea bani sa-i dea - îi va da, nu - Casa va încerca sa diminueze contractele si frica-mi este ca daca obligatia asta ramâne de plata, banii aceia virtuali de care spuneti, începem sa umblam pe cale juridica sa-i recupereze spitalul respectiv pot în timpul asta sa ramâna cu datorii si furnizori care-l duc în insolventa pe spital, aici este o problema. Sa presupunem ca nu va avea bani, raspunderea, datoria asta morala , raspunderea morala, raspunderea financiara legala este a Casei.” Dr. Vasile Cepoi - Director Coordonator DSP Iasi: „Conform legii, în aceasta situatie bugetul de stat este cel care trebuie sa intervina, asa ar trebui. În legea 95 asa se prevede ca bugetul de stat este cel care suplimenteaza.” Gheorghe Nichita – primarul municipiului Iasi: „Iar a doua temere care o am este legata... daca contractul acesta care e încheiat cu Casa în clipa de fata, sa spunem ca va fi onorat pâna la 31 decembrie, ce facem cu contractul anul viitor? Pentru ca e posibil ca din valoarea care spune ca sustine Casa anul asta, anul viitor sa spuna : <<stiti, nu mai putem sa dam 50 de miliarde, o sa dam numai 22>>. De unde se acopera restul de cheltuiala? Diminuam numarul de paturi, dam afara din personal, închidem spitalul, redimensionam?” Dr. Vasile Cepoi - Director Coordonator DSP Iasi: „Aveti autoritatea sa faceti modificari în acest sens, dar modificarile trebuie facute în concordanta cu nevoile de servicii medicale ale zonei si repet, valoarea acestor servicii trebuie sustinita conform legii de catre Casa de Asigurari si de catre bugetul de stat în cazul în care fonduul de asigurari nu face fata.” |
|
Minima: 11 °C
Minima: 9 °C